BS Vũ Hoàng Liên
Khoa Phẫu thuật bàn tay, BV FV
Hỏi: Tôi bị đau ngón cái tay phải từ 3 tuần và khi cử động ngón tay thấy ngón cái có vẻ không bình thường, trong khi các ngón khác duỗi ra dễ dàng thì ngón này dường như bị kẹt lại rồi bỗng nhiên duỗi ra được rất nhanh và đột ngột (như một cái lò xo khi bật ra)?
Trả lời: Chị đã bị ngón tay lò xo hoặc ngón tay cò súng còn gọi là viêm bao hoạt dịch gân gấp.
Biểu hiện đầu tiên của ngón tay lò xo thường là đau ở gốc ngón mặt lòng bàn tay, đôi khi thấy vùng này sưng nề nhẹ. Trường hợp điển hình chính là biểu hiện như chị vừa tả. Hoặc nếu gân gấp bị kẹt hoàn toàn và không vượt qua được chỗ hẹp thì tạo ra hình ảnh ngón tay cò súng, người bệnh phải lấy bàn tay kia để kéo thẳng ngón tay đang bị co. Động tác này làm bệnh nhân rất đau và có khi không thể làm duỗi ngón ra được.
Nguyên nhân: do bao hoạt dịch gân gấp bị viêm, dày lên làm gân di chuyển khó khăn trong bao gân, đặc biệt ở vùng gốc ngón tay.
Điều trị: phụ thuộc mức độ chèn ép dựa trên các dấu hiệu khi thăm khám.
- Nếu triệu chứng nhẹ và mới xuất hiện: uống thuốc kháng viêm, giảm đau, hoặc tiêm tại chỗ corticoid vào gốc ngón.
- Điều trị phẫu thuật được đặt ra ngay hoặc sau thất bại của tiêm corticoid. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê vùng và bệnh nhân sẽ được xuất viện vài giờ sau phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện qua đường mổ nhỏ ở gốc ngón mặt lòng bàn tay, phẫu thuật viên sẽ mở một phần bao gân gấp ngón tay, thông thường dấu hiệu lò xo sẽ biến mất. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được vận động ngón tay chủ động với biên độ tăng dần để có thể gấp và duỗi tối đa. Có trường hợp khó duỗi thẩng ngón tay tồn tại vài tuần sau phẫu thuật, thường do gân đã bị tổn thương vì phát hiện và điều trị muộn.
VHL
|
