BS Vũ Hoàng Liên
(Khoa Phẫu thuật bàn tay, BV FV)
Hỏi: Tôi năm nay 50 tuổi, từ 2 tháng nay thấy tê các ngón tay, thường vào ban đêm và sáng sớm, đặc biệt lúc đi xe máy. Xin cho hỏi tôi bệnh gì và có cần thiết phải điều trị không ?
Trả lời: Chị nên đến gặp BS sớm vì có thể chị đã bị hội chứng ống cổ tay.
Biểu hiện: tê (kim châm, kiến bò) ngón tay; lúc đầu thường vào đêm và trong một số động tác gấp hoặc duỗi tối đa cổ tay; về sau tê thường xuyên và giảm cảm giác đầu ngón tay, đau bàn tay lan lên cẳng tay. Ở giai đoạn muộn là lực cầm nắm của bàn tay giảm, teo cơ ở mô cái.
Nguyên nhân: hội chứng ống cổ tay do chèn ép thần kinh giữa ở cổ tay (ống cổ tay được tạo thành bởi các xương cổ tay ở phía sau và một dây chằng dày ở phía trước: dây chằng vòng trước cổ tay), có thể gặp sau gãy xương vùng cổ tay; bệnh lý: tiểu đường, viêm khớp dạng thấp, bệnh lý tuyến giáp... Bệnh lý này thường hay gặp ở nữ, có thể không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng, người trung niên, phụ nữ mang thai.
Điều trị: hội chứng ống cổ tay phụ thuộc mức độ chèn ép dựa trên các dấu hiệu khi thăm khám và kết quả điện chẩn cơ.
- Ở giai đoạn sớm của bệnh: uống thuốc kháng viêm, giảm đau, không stenoid, đặt nẹp vào buổi tối.
- Tiêm corticoid vào cổ tay.
- Phẫu thuật mở dây chằng trước cổ tay nếu các biện pháp trên không cải thiện được dấu hiệu tê, đau ở bàn tay hoặc biểu hiện chèn ép thần kinh giữa đã ở mức độ trung bình hoặc nặng trên điện chẩn cơ.
Hiện nay, có 2 phương pháp phẫu thuật được áp dụng:
- Mổ mở với đường rạch ở vùng cổ tay - gan bàn tay;
- Mổ nội soi.
Kỹ thuật nội soi có ưu điểm: tránh được sẹo dài ở gan bàn tay, cho phép người bệnh sử dụng bàn tay và phục hồi lực cơ sau mổ nhanh hơn.
Tuy nhiên, không thể áp dụng được phương pháp tiên tiến này cho một số trường hợp như gãy cổ tay hoặc viêm bao hoạt dịch gân gấp nặng.
VHL